Inschrijfformulier Aljance
Voornaam:  *
Achternaam:  *
Nationaliteit:  *
Geboortedatum (dd/mm/jjjj):  *
Sterrenbeeld:
Adres:  *
Postcode en woonplaats:  *
E-mail:  *
Telefoon nummer thuis:
Telefoon nummer mobiel:  *
Kleur ogen:  *
Kleur haar:  *
Lengte (cm):  *
Gewicht (kg):  *
Burgelijke staat (single/gescheiden/weduwnaar):  *
Heeft u kinderen (ja/nee):  *
Aantal kinderen, geslacht en leeftijd:
Waar wonen de kinderen (vader/moeder/co-ouderschap):
Rookt u (ja/nee):  *
Drinkt u (ja/nee/soms):  *
Opleidingsniveau (het hoogst afgerond):  *
Beroep:  *
Welke talen spreekt u:  *
Hobby's / interesses:  *
Namen en ID van de vrouwen waarin u bent geïnteresseerd:
* Vereiste velden

Uit veiligheidsoverwegingen vragen wij u uw foto's te mailen naar info@aljance.com, vermeld duidelijk uw naam als ingevuld op het formulier.